栏目导航
香港马会开奖现场直播
香港马会开奖资料
六合开奖现场直播
今晚开奖结果
单人结肠镜操作难在哪里?
日期:2019-09-11

  记得刚来到内镜室时,还没有机会做结肠镜,只能每天看看。每当看到结肠镜插入检查“病人疼的直喊,医生累的流汗”时,就总有非常的不解,把镜子送到回盲部有那么难吗?

  结肠的大概形状是这个样,插镜也应该不难啊,就应该像下面的视频那样简单,看看视频吧。

  实际上却遇到的问题多多。下面利用2-3期的专题学习时间,就实际工作谈谈结肠镜插镜方面的个人体会吧。

  说到底,结肠镜操作不论是单人还是双人操作,都仅仅是完成检查的一种方法和手段。仅从能够完成内镜检查的结果来讲,2种方法区别不大,因为都能顺利完成结肠镜插入过程。但从效果和方法上,(单人肠镜检查)对于操作医生和患者都是好处多多。

  单人操作使得内镜解袢和短缩镜身过程更加容易和协调,这样病人的痛苦能够明显减轻;除此之外,单人操作要求内镜医生操作更加精细和稳定,这种精细和稳定是在个人的协调动作下完成,所以单人操作的动作完成的更好,才有可能更精细的检查和更细致的内镜下治疗,包括上消化道内镜下治疗和ERCP诊断和治疗都有单人操作熟练度的影子。单人操作之所以能够盛行,是因为这样才能够完成痛苦性更小更精细的结肠检查,而且还是各种内镜下治疗操作的精细动作的基础。

  结肠镜插镜过程比喻为我们日常开车的话,就很形象了。几乎没听说开车时一个人扶方向盘还有另外一个人帮忙挂档的。可是最早期的汽车,像福特汽车等,这种车的前进还是需要2个人甚至更多的人帮忙的,随着技术和产品的不断改进后“瞬间”改为独立司机。

  “司机”这概念一出现,“双人司机”的概念还没有来得及形成,就马上演进到了“单人独立司机”。双人操作的结肠镜在前些年还是主流,因为单人操作不是很成熟。单人操作一旦成熟,则在结肠镜操作技术的舞台上占据了重要的地位。当然双人操作不是没有用处,而且双人操作的优势需要挖掘和学习。临床实际工作中双人操作是单人操作能力不足时非常重要的补充。

  开车如果总是一直遇到的是直路和宽敞的高速公路,那么可能不需要太多的技巧了,能开走就行。可实际情况是除了直路和高速公路外,乡村羊肠小路、会车、挪车、倒车等实况还是随时可见的。所以开车的难点不在于开多快,而在于各种路况都能应付。

  结肠镜当然也是如此,如果结肠的肠管一直都是“直的”,那不用多说直接把结肠镜一直推送到回盲部算完事,也就不需要“结肠镜插入法”这样的操作技术理论体系了。结肠形态因人而异,而且千奇百怪,比如像便秘的了,大腹便便的了还有瘦高体型和有腹部手术史的病人,结肠形态异常奇特。所以结肠镜插入的关键也在于能否“应付各种病人结肠形态”,当然“应付”这词用的有点过于敷衍哦,对结肠镜插入操作必须当个非常重要事情来学来办。

  好的司机能够在协调地手把方向盘、换档和识别路况的情况下,可以稳当地通过沟、香港开码结果。坎、小路,高速公路就更是小Case了。单人结肠镜插镜的难点和主要操作内容就是结肠关键弯曲部位的“带袢、解袢和不结袢”三项重要内容。这就如同开车能不能顺利通过沟坎小路的情况一样。

  个人感觉,结肠镜插镜时“不结袢进镜”是理想,“随时解袢后进镜”是正常工作,“迫不得已带袢进镜”只能算是及格。早些年一直在”不结袢进镜“这个超高的理想上努力,走了些弯路,不过经过自己的努力训练和思考,逐渐提炼出”抗力旋镜“的插入操作技巧,目前已经几乎没有任何插入不成功了,快的3-5分钟 ,慢的15-20分钟解决问题。这里实际操作例数和操作理论指导都是必要的。下期学习内容,会讲解”抗力旋镜“的操作手法。

  技术进步给我们带来的插镜方便是显而易见的。我曾经有一期关于智能弯曲、强力传导和可变硬度调节设备技术的学习,哪里对这几种技术辅助通过结肠的较大弯度如乙状结肠、脾曲及肝曲时的三维动画,今天我再把这视频放上来回顾一下。


友情链接:

Copyright 2018-2021 香港马会开奖现场直播 版权所有,未经授权,禁止转载。